女性子宫腔是孕育生命的摇篮,子宫形态正常且发育良好是胚胎着床的重要因素。大部分准备做试管婴儿的患者,医生会建议先做宫腔镜检查。那么,在进入试管婴儿助孕前,要进行宫腔镜手术吗?这是为什么呢?
一:了解什么是宫腔镜检查?
宫腔镜其实就是一个带有光源的内窥镜,经过阴道进入宫腔,然后通过涨宫介质(如葡萄糖水、生理盐水等)使子宫稍微撑大一些,使内窥镜更容易观察患者的宫颈、宫腔和输卵管开口是否存有异常。宫腔镜具有无损伤,病变识别度高,术后恢复快等优点。
二:宫腔镜检查的作用是什么?
(1)评估宫腔状态
宫腔镜检查可发现子宫内膜炎、子宫内膜息肉等影响女性受孕的子宫疾病。准确诊断,在B超检查中可能被忽略的细小的宫腔疾病,消除胚胎着床障碍。因此,对于一些胚胎发复移植失败的患者,医生会建议进行宫腔镜检查以提高胚胎移植率。
(2)进行同步治疗
在检查的同时,宫腔镜可直接作用于宫腔病变部位,如切除子宫内膜息肉、分解粘连等。
(3)便于移植
通过宫腔镜检查,可以进一步明确子宫内部结构,为胚胎移植的成功率奠定良好的基础。
三:哪些人需要进行宫腔镜检查呢?
(1)宫腔异常
其中B超检查发现宫腔有异常回声和占位,可疑子宫内膜息肉,子宫肌瘤等患者;子宫内膜增厚或回声不均的患者;子宫内膜薄,怀疑宫腔粘连的患者。
(2)复发性流产
宫腔是胚胎着床的重要部位,宫腔异常也是导致反复流产的重要原因。研究结果显示,复发性流产患者宫腔异常发病率数值较高。因此,排除堕胎的部分患者可以对尚未查明原因的患者进行宫腔镜检查,明确宫腔是否有异常。
(3)胚胎反复种植失败
研究结果显示,随着辅助生殖技术的发展,移植前宫腔镜检查评估宫腔环境越来越受到重视,对体外受精——胚胎移植反复着床失败的患者,宫腔镜检查和治疗有助于改善试管婴儿的妊娠结果。
四:进行宫腔镜检查有哪些注意事项?
(1)术前的注意事项
①做宫腔镜手术前要排除严重的内外科并发症以及宫腔镜禁忌症。必须完成血液、尿液、乙肝五项、HIV和梅毒检查、阴道分泌物、心电图等检查。
②进行无痛宫腔镜手术前需要禁水、禁食7~8个小时。
③术前禁止同房,排除感冒、生殖道炎症、尿路感染等各种疾病。
(2)术后的注意事项
①直到下次月经来都应要禁止同房、盆浴、游泳,以避免感染。
②注意休息。
③手术醒了以后要保持正常的饮食。
④术后5~7周内可能会有少量阴道出血,但如果出血量太大或腹痛、发热明显,应及时就医治疗。
在进入试管婴儿周期前进行宫腔镜检查,可以提高子宫内膜容受性,使胚胎容易着床,从而提高妊娠率。有宫腔异常的患者,是否需要做宫腔镜手术,要结合个人身体状况和医生的建议来判断。
女性朋友们做试管婴儿移植在着床成功后,要注意人绒毛膜促性腺激素监测,即hCG也就是人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,它是由和二聚体的糖蛋白组成。其HCG是妇产科常用来确认怀孕的妊娠试验激素。那囊胚移植14天HCG值多少才正常呢?
1囊胚移植14天HCG值多少才正常做试管婴儿移植的胚胎有两种,一种是新鲜的胚胎,一种是冻藏后的胚胎。这两种胚胎在移植14天后,由于着床的时间不一样,所以HCG的水平也是不一样,同时单胎和多胎的水平也是不一样。
试管移植第14天hcg正常值参考范围要看受精是否成功,具体的数值与个体差异有关,移植成功时HCG会超过5IU/L。具体如下:
新鲜的胚胎,单胎移植14天后,HCG的正常值在200-500u/L,多胎移植14天后,HCG正常值在1000u/L以上。冻藏后的胚胎,移植后需要在宫腔内慢慢解冻,然后才能在子宫内膜上着床,这个时间要比新鲜胚胎移植的时间长,单胎在移植后14天HCG的水平比较低,这是属于正常的情况,正常值只有100u/L200u/L,多胎的HCG正常值在400u/L。
妊娠不同时期及各孕妇之间血清hCG绝对值变化很大,相互之间没有可比性,只可自身比较。在妊娠最初3个月,hCG水平每5天约升高一倍。g/L(微克/升)、mIU/ml(毫国际单位/毫升)、以及IU/L(国际单位/升)都是血hCG检查单上可能出现的单位。
1、建议做试管婴儿移植之后需要口服叶酸片,这可以预防胎儿出现心血管畸形。还需要在医生的指导下用中药进行保胎。
2、这段时间要多休息,还需要定期去医院进行产检,明确胎儿的发育情况,检查胎儿的胎心、胎芽和卵黄囊发育是否正常。
3、这段时间避免劳累,保证足够的睡眠,不能熬夜,不能搬重物、保持心情愉悦,避免焦虑。出现腹痛、腹胀、阴道流血等情况要及时去医院检查和治疗。
2试管移植前必须做宫腔镜检查吗宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
3宫腔镜检查到底有什么作用1、对不孕患者宫腔状况进行评估
通过宫腔镜,可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为9%~5%,传统的超声检查,小的子宫内膜息肉可能漏诊,但是宫腔镜则可在直视下诊断。
多个研究表明,不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素,而很多病变治疗后,妊娠率与正常宫腔相同。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查,可改善妊娠率。
2、方便移植
研究表明宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度,降低胚胎移植的难度。
3、进行生殖医学方面的治疗
宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘连,切除子宫纵膈等。另外,宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应,能引起细胞因子和生长因子的释放,炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。
4哪些患者需要进行宫腔镜手术若患者之前B超检查时就发现内膜情况较差,或子宫肌瘤较大已压迫内膜等特殊情况,医生就会建议先进行宫腔镜手术复查或处理,再进入试管周期治疗;或在促排卵过程中,医生B超监测卵泡和内膜情况时也发现异常情况,便会告知患者取卵、受精后需全胚冷冻,先做宫腔镜后再进行移植。
Tips:
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在试管婴儿过程中,医生可能会要求某些患者进行宫腔镜检查,有些患者不是很理解,也比较疑惑,今天我们就来了解一下宫腔镜。
一
什么是宫腔镜?
宫腔镜是一种内窥镜,它是通过一根光学镜,经宫颈管进入宫腔,冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明,并经过光学镜的放大,宫腔图像显示在监视屏幕上,狭小的宫腔内一览无遗。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,是一项高新、微创的妇科诊疗。
二
宫腔镜检查的意义
高质量的胚胎和有利于胚胎着床的子宫内膜环境,是试管婴儿取得成功的先决条件。我们通常把胚胎比作“种子”,把子宫内膜比作“土壤”,如果土壤贫瘠,即使有质量好的种子,也无法顺利着床。
临床研究表明,宫腔异常可干扰胚胎种植及妊娠继续,导致不孕及流产。就比如宫腔如果存在子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病灶,都可能导致胚胎着床失败,而这些病症只有通过宫腔镜探查才可以发现。
1、宫腔镜广泛用于不孕诊治,有利于提高怀孕的几率。
有文献报道,不孕妇女中宫腔异常率高达74.2%,这些异常包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声,这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助,但均为间接性的,均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。随着宫腔镜器械和的日益发展,宫腔镜已广泛地应用于临床,尤其在女性不孕症的检查与治疗中,成为目前诊断宫腔疾病的不错选择。
在宫腔镜检查过程中,可以在直视下将病灶摘除或进行针对性地处理,能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能,为受孕提供良好条件,从而提高怀孕率;而对于宫腔检查正常者,可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素,需要进一步寻找原因积极干预。同时国外有研究指出在行宫腔镜检查治疗的过程中,子宫内膜受膨宫液的冲刷,宫腔均匀、机械性地扩张可能使内膜某些基因表达发生短时改变,促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子,从而有利于胚胎着床,提高怀孕率。
2、高龄女性宫腔病变几率高,宫腔镜检查尤为重要。
一项实验中,对接受宫腔镜检查的妇女中,超过40岁的高龄妇女进行宫腔镜检查,子宫异常异常(60%)和/或宫颈异常(40%),如此之高的子宫病变发生率在一定程度上解释了为何这一年龄段的妇女即使移植相当优质的胚胎,其抱婴率依然低,子宫病变发生率增高与妊娠结局不良密切相关。
所以,生殖专家建议在进行辅助生殖助孕治疗前,应先评估其子宫情况以诊断并治疗子宫病变,从而避免无效的助孕尝试及试不良的并发症产生。
3、反复助孕失败,宫腔镜为主要干预对策
而国外的一家生殖中心的大样本调查显示,反复助孕失败时更主要的干预对策为宫腔镜检查,进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者,临床怀孕率增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注,并在辅助生殖助孕前中占有重要地位。
随着临床的大量实践,生殖医生发现与其在助孕失败后再进行宫腔镜检查,还不如在助孕前进行宫腔病变的排查,这样可以减少因为宫腔因素导致的反复失败,减少患者的痛苦和治疗费用。