很多人因为试管婴儿的高成功率而选择治疗,但是另一方面又对试管婴儿是否对身体产生影响这一点产生担心,担心试管婴儿促排卵会影响卵巢,更会影响以后的生育能力。试管婴儿不是百分之百的成功率,既然有可能失败,那么也就可能存在多次促排卵的情况,面对多次促排卵,这到底会不会影响以后的生育能力呢?
大家都知道,试管婴儿通过取出精子和卵子,并在实验室里进行体外受精形成胚胎,然后通过5~6天的囊胚培育,再在移植手术之前,对囊胚进行取样筛查是否存在染色体异常和遗传疾病,并挑选优质胚胎进行移植。
在助孕过程中促排卵环节,往往有自然周期以及人工周期之分,而泰国试管临床上往往都是采用的人工助孕周期,以便于用促排卵药物诱导排卵,尽可能的一次获得多个卵子,获得更多的培育以及移植的机会。
另外还有一种是卵巢储备不佳,单次促排卵周期卵子数过少,可能会通过2~3个周期增加获卵数的情况。对于这种情况其实,我们也可以从这几个方面来理解:
1、多次促排影响卵巢功能吗?
其实促排卵是将生理周期中没有得到营养而自行退化、闭锁或凋亡的卵泡利用起来了而已。所以卵巢功能好坏与促排卵次数并无直接联系。
相反从影响卵巢功能的因素我们可以看出,医源性卵巢功能衰退、免疫性疾病、感染、首次怀孕的年龄、过度减肥、心理压力过大、不良生活习惯(抽烟、喝酒)等才会造成卵巢早衰。
2、多次促排影响AMH值吗?
AMH即抗缪勒氏管激素,一种由卵巢小卵泡的颗粒层所分泌的荷尔蒙(卵泡直径超过4mm就可以分泌,每0.2的AMH代表1颗卵子),是衡量女性卵巢储备能力、卵子库存量的重要指标。
我们知道AMH值变化是和卵巢功能同步的,AMH值越高卵巢功能越好,女性生育能力越强;如果女性卵巢功能衰退,基础卵泡减少,AMH值也会随之降低,从而受孕率也就越低;但女性的实际年龄并不完全等同于卵巢年龄,更不等于卵巢储备功能;促排卵也不是动用了卵巢储备,而是一种变废为宝的神奇过程。
总的来说,试管婴儿促排卵的原理是先通过避孕药抑制女性原有内分泌激素调节,不选择优势卵泡,然后通过促排卵药物促使左右卵巢内的多颗卵泡发育成熟,若医生遵循科学用药、合理促排的原则,那做试管婴儿是非常安全的,不会对女性卵巢功能、身体健康安全造成不良影响,因此控制性促排卵不会影响生育能力。
全面开放二胎后,很多高龄女性都奔赴求子路上,即使选择试管婴儿技术,但由于年龄的原因,仍会面临失败。每一次失败都有原因,不要轻易放弃,因为每个原因都有解决的方法。以下为多次试管婴儿失败的患者,四种典型的情况及应对方案:
1取不到卵?试管婴儿治疗的过程中,第一步是促排卵。。这个阶段如果AMH卵子库存水平低,或者FSH高卵巢功能差对药物反应差,卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子,就只能取消周期。AMH可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH更准确。
如果AMH低,就意味着库存里没有卵了,这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好,可以考虑将大促换成微促。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子,就需要考虑采用捐赠卵子了。
如果AMH高,要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案不仅效果不好,而且会进一步增加卵巢负担,延误最佳治疗时机。
2配不成胚胎?卵子取出后,和精子一起开始了受精培养。这个旅程的终点是囊胚,时间需要5~6天。一般来说,这个过程的平均通过率如下:10个卵-8个成熟-7个受精-6个分裂-5个走到D3初期胚-3个走到D5囊胚-1个健康出生孩子。
如果胚胎显著多次低于标准,可以按照这个顺序找原因:卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重,女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。
胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败,患者一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱,多次尝试,而不是轻易放弃。
生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。
3反复移植不着床?胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床,都是由于胚胎发育潜能差,难以发育。
部分患者在国内做了几次移植均是初期胚,也就是体外培养了2或3天的4~8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10~20%,移植几次不成功,是符合概率的,并不让人吃惊。
国外一般会进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查,单颗单次种植的着床率可以达到60~70%。
如果胚胎没有问题,那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。
子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史,内膜受过基底层损伤,即使使用了大量激素内膜也难以恢复。
子宫病变是否需要处理?例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变,都可能降低种植受孕的可能。
分析解决所有这些问题的第一步,是做宫腔镜,帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。
当然,影响着床的因素还有很多,比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素,每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性,原因与结果的关系也不是一对一的,无需过于纠结,听从医生的建议持续努力是关键。
4多次生化胎停?在移植着床之后,还需要B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子,但在妊娠高龄化后会发现,孕期风险正在增加。12周之后的流产,称为大月份流产,与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关,需要咨询妇产科医生做出准确的诊断;12周之前的流产,据报道,99%是胎儿的染色体原因,而不是母体的原因。
受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。
在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险,比如21三体唐氏症,18三体爱德华症、13三体帕套症等。
胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的,并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。第三代试管婴儿技术能够减少和避免这种风险,所以大龄男女是有必要做第三代的。
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回答
第三代试管婴儿的成功率要比一代、二代都要低一些,因为三代试管需要检查染色体的情况下,需要排除很多的异常情况,比如染色体的断臂、缺失、移位、嵌合等等以后,才能选择的好的胚胎移植。
三代试管婴儿的成功率受子宫内膜容受性的影响,更受胚胎质量的影响,同时也受患者身体状况、心理变化和波动的影响。如果胚胎质量很好,同时子宫内膜的容受性也比较好,第3代试管婴儿的成功率会达到40%左右。', 'huifu1': '', 'huifu2': '', 'huifu3': '', 'huifu4': '', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}