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不孕不育患者在开启试管婴儿助孕治疗之前,要做好与治疗相关的检查,这个问题也是绝对不能马虎的,只有做好了这些检查项目,确保这些方面都能符合条件才能够有效保证试管婴儿技术的顺利进行。
那么,下面的内容里我们就来聊聊做试管婴儿前的检查项目具体都有哪些呢?
做这些项目的意义何在呢?
“试管婴儿”今年来已经成为治疗不孕症的一种非常常规的手段了,对于进行试管婴儿治疗的夫妇来书需要做好常规的检查,排除一些有可能影响母婴健康的问题的隐患,有的问题则需要提前进行处理后才可以怀孕。
1、检查目的是了解到底是不是满足试管婴儿适应症要求。
2、检查到底能不能能够做试管婴儿,有没有必要的生育的条件,如女性有没有存在一些可能无法生育的隐患,女性是否无子宫,男性的原发性的无精症等情况是否存在,这种情况不能通过辅助生殖技术来生育的(国家精子库精子除外)。
3、检查能够帮助我们弄清不育的原因之所在,以采用相应的医疗辅助受孕技术来进行治疗。由于每位夫妻身体方面的情况不同,方案也会做出相应的调整。进行试管婴儿前检查主要目的起是就找出和排除对生育的一些负面的影响。
生殖中心常用的“试管婴儿”前的常规检查,主要涵盖了夫妇双方的一些遗传、内分泌、感染、流产风险等方面问题的具体筛查,都跟试管婴儿的成功率以及安全有着非常密切的关系。
1、在女性月经第2第3天的血清FSH、LH、E2、T、PRL
检查的意义:了解女性的卵巢内分泌的基础状态以及具体的储备功能。
2、月经第12天起进行B超检查。
检查的意义:了解女性的子宫、卵巢、盆腔、卵泡以及子宫内膜发育的基本状态。
3、女方全套检查,包括:抗苗勒氏管激素(AMH)
检查的意义:了解女性卵巢的基本储备
4、抗弓形虫、抗精子、抗子宫内膜抗体
,风疹病毒、巨细胞病毒抗体,支原体还有衣原体,输血前8项(包括乙肝两对半、HIV抗体、丙肝抗体、梅毒抗体)等。检查的意义:大致去排除女性的病毒、病原微生物以及寄生虫的感染历史还有现状
5、
抗磷脂抗体
检查的意义:了解女性的自身免疫状态
6、血常规、凝血五项、生化全套、甲功五项。
检查的意义:了解女性朋友的一般健康状况
7、染色体核型分析,ABO血型以及RH血型
检查的意义:了解女性朋友的遗传背景
8、心电图
检查的意义:排除一些明显的心脏疾病
9、阴道清洁度
检查的意义:排除阴道炎的存在
10、宫颈细胞学检查也就是TCT
检查的意义:排除女性朋友的宫颈病变
1、精液分析,包括精液常规、顶体酶、果糖、抗精子抗体(血和精液)、精子穿透试验、支原体和衣原体、及精子形态分析等
检查的意义:了解男性精子的一般功能
2、男方不育者须检查染色体、ABO还有RH血型、精子发生基因
检查的意义:了解男方的遗传学背景,精子发生异常的一些基因异常
3、肝功能、输血前8项(包括乙肝两对半、梅毒抗体、丙肝抗体、HIV抗体)
检查的意义:了解患者朋友一般健康状况以及病毒感染史
4、男科体检
检查的意义:排除男性生殖器以及全身的发育异常的情况,还有男性的体格情况。
由于试管婴儿的促排卵过程中用到的激素药物比较多,原来并没有明显表现出来的问题,有可能会因为激素水平的变化而表现出来。常规的检查能够发现的一些小问题,到了促排卵的过程当中很有可能就会变成大的问题,严重影响健康安全。
怀孕的过程当中女性机体也会有一系列的复杂的变化,各个系统都在发生着不同程度的改变,原来可能没有什么感觉,而在怀孕后可能都会变成了很明显的感觉,怀孕以后能够使用的药物非常有限,而且很多情况下是无法进行治疗的,不少孕妇只能放弃孩子来保全生命,甚至在有的时候情况危急到,即便放弃孩子对孕妇来说同样也有生命危险,可见提前做好检查的重要性。
常规体检不合格,复查或者就诊的时候很有可能会多耽误一段时间,不过这也总好过使用了大量药物,投入了大量的精力和财力之后,才发现问题,才选择放弃,更好过试管婴儿助孕成功了已经怀孕以后,遇到问题再来考虑是否放弃孩子的尴尬境地。下面是关于试管婴儿检查的一些相关问题的解答:
1、做试管婴儿治疗前的常规检查结果需要等多长时间啊?
解答:一般情况下试管婴儿的检查主要包括夫妻双方的染色体化验的结果,这项检查大约需要2周左右的时间(不同医院情况不同),所以,为减少患者朋友来回就诊时间,提高就诊效率,建议您一般来院一次就完成试管婴儿前的所有检查,然后等到2周后统一拿取报告并复诊。
2、泌乳素什么时候检查?
解答:人体泌乳素分泌水平非常容易受到众多因素的影响,同房、刺激乳头、情绪激动、运动、饱餐、饥饿状态都是有可能会影响到泌乳素的水平的。
所以我们建议:a、泌乳素在月经周期当中的波动是非常小的,通常我们会忽略不计,也就是说在月经周期的任何一个时期都能够进行检测。b、在上午10点到11点左右休息半小时后通过静脉穿刺取血来进行检测。c、患者前一天晚上开始不要 同房,早晨如果洗澡的话应该避免揉搓乳头。d、无需空腹,可以正常进食早餐,要求患者当天尽量进食一些碳水化合物类的食物,如米、面之类的食物。这些食物对泌乳素的水平不会造成影响,避免蛋白质类(比如牛奶、鸡蛋或者瘦肉)以及脂肪类(肥肉或者油脂)的食物。
3、做试管婴儿,有冻胚为什么还要检查男方的身体呢?
解答:冻胚周期是将前次冷冻保存的胚胎,经过解冻之后,种植回女方的子宫腔当中,所以女方的身体健康情况将会影响到冻胚移植周期能否成功。
而某些传染性疾病还有性传播的疾病都有可能会通过血液、生活密切接触以及性接触而得到传播,其中的一些疾病还有可能会在母婴之间传播,感染胎儿/新生儿(如乙肝、丙肝等)。
所以,作为共同生活的丈夫,应该在冻胚移植周期的时候也要定期的去检查输血前八项以及肝功能。
4、如果是第一次来医院做试管婴儿,这些检查是在什么时候做呢?
解答:在女方月经干净后的第3天到第7天的时候,男方需要禁欲3天到7天来诊。
女方检查:输卵管造影、B超、白带常规还有一些相关的检查。
男方检查:精液常规以及一些相关的检查。
根据初步的检查结果制定下一步的检查以及治疗的计划。
5、进行试管婴儿治疗前的检查化验血是否要空腹?
一般而言血常规的检查是需要空腹的,血常规检查之前应该空腹,而且所谓空腹也并非仅仅是不吃早餐这么简单。
在检查的前一天晚上,就不要再吃油腻的食品了,晚上8点之后更是应该注意禁食,假如夜里12点的时候还在吃夜宵,那么,到抽血的时候,就无法保证是空腹。体检当天早上,除了适量喝一些白开水之外,像果汁、牛奶这类的饮料一律都不能喝。
小编总结:我们本着对自己负责,也对孩子负责的态度,希望大家能认真的对待试管婴儿治疗前的常规检查,如果出现异常情况请您务必要及时的就诊,按时的复查,争取早日进周,早日怀孕,早日生个健康娃。
越来越多医院开设不孕不育咨询门诊,每天问诊者络绎不绝,这是半月谈记者在多地采访发现的场景。近年来,受社会情绪、环境污染等因素影响,社会不孕不育人群呈增加趋势。不少人求子心切,将生育希望寄托于辅助生殖医疗技术。巨大的需求及由此催生的巨额商业利益,导致一些地方辅助生殖医疗领域“鱼龙混杂”,乱象丛生。
辅助生殖市场爆发式增长
“我们目前能做第三代试管婴儿,每年辅助生殖业务是3000多例,是医院收入大户。做试管婴儿的夫妇,年纪最大的有60多岁。”一位三级甲等医院主持辅助生殖业务的主任医师告诉半月谈记者,近些年,随着二孩政策放开,70后、80后人群生育二孩的需求增加。加之生育能力失常的人越来越多,辅助生殖“需求侧”人群越来越庞大。一些技术水平高的医院,相关业务供不应求。
一家综合医院生殖中心的医生说:
“我们2006年以后才开展试管婴儿技术应用。目前做试管婴儿的夫妇,很多是35岁以下的年轻人,每天忙得不可开交。”
中南大学生殖与干细胞工程研究所肖红梅教授说,目前,部分不孕不育夫妇存在一种“生殖焦虑”情绪——自然怀孕屡屡失败,迫切希望通过试管婴儿技术孕育下一代。
33岁的苏秦(化名)前三次做试管婴儿都失败了,虽然每次要花好几万元,但她仍坚持“屡败屡试”,坚决不肯放弃。“我从28岁开始尝试做试管婴儿,今年已经是第四次做试管婴儿了。从第一代试管婴儿技术做到了现在的第三代,可以说辅助生殖是我的全部希望,我愿意为此付出高昂代价。”
人类干细胞国家工程研究中心主任卢光琇介绍,受环境污染、过早婚前性行为、性传播疾病感染、人流药流次数增加、工作压力大、生育年龄延迟等因素影响,不孕不育发病率呈现一定上升趋势。
在此背景下,近年来,国有、民营和混合所有制辅助生殖医疗机构急剧增加,很多机构业务量很大。半月谈记者从中信湘雅生殖与遗传专科医院了解到,30多年来,这家医院通过试管婴儿技术出生的婴儿累计超过13万个。
商业冲动刺激,“黑市”风险频发
北京一家知名妇产医院厕所门内写满了非法小广告 苏娅 摄
“正规医院操作,专业试管服务,泰国三代PGD(胚胎植入前遗传学诊断)筛选优质健康胚胎,供卵、代孕、男孩、女孩自由选择!”这是半月谈记者在网站上输入“供卵代孕”,得到的数千条信息中的一条。
“泰国第三代试管婴儿技术助您怀孕,不受怀胎之苦,代孕为您解忧。”记者了解到,眼下这类供卵、代孕小广告已经贴进了高校。在湖南一家医院大门附近,连超市外都贴着这种广告。
半月谈记者调查发现,巨大的需求及由此催生的巨额商业利益,导致辅助生殖医疗领域“鱼龙混杂”,存在供卵、代孕“黑市”及滥用第三代试管婴儿技术等问题。
记者联系到通过试管婴儿技术和代孕手段生育“二孩”的石先生。他说:“我们通过中介联系了做试管婴儿的医院和代孕女性,做试管婴儿花了6万元,给了代孕的20万,现在孩子已经降生。”
肖红梅说,一些卵巢功能衰竭、高龄女性需要接受供卵治疗,而公立医院生殖中心对供卵治疗的积极性不高。于是,一些患者出高价走非法途径治疗,已经催生出包括体检、取卵、代孕在内的“一条龙”黑色产业链。
一家大医院辅助生殖医学科医生说,各种地下黑诊所从事非法生殖辅助交易,主要靠各种渠道发布小广告。“我们医院卫生间门后经常贴满、涂满这类广告。我们清除一批又会马上重新出现一批,根本清不完。”
“有人依靠试管婴儿技术和代孕手段,一口气生好几个小孩;还有女学生通过黑中介卖卵子,结果因为取卵操作不当,导致卵巢翻转最终切除卵巢。”一位医生说。
第三代试管婴儿技术是在孕前阻断遗传病传递的有效辅助生殖技术,包括胚胎植入前遗传学诊断和胚胎植入前遗传学筛查。适应症为染色体疾病、线粒体疾病、女方生育高龄、复发性流产等。有专家告诉半月谈记者,包括第三代试管婴儿技术在内,一些辅助生殖技术正在被滥用。
肖红梅透露,在利益导向下,一些医疗机构为35岁以下没有遗传学疾病的夫妇开展第三代试管婴儿技术。还有人听说利用第三代试管婴儿技术可以筛选性别,点名做第三代试管婴儿,做一次费用在五六万元。
还有专家介绍,当下一些辅助生殖遗传医疗机构甚至建立了胚胎库,一些无主胚胎被用作“前沿研究”。相关技术一旦被滥用,伦理和社会风险不可估量。
加强监管,管住“不守规矩的机构”
专家指出,生殖与遗传领域的前沿研究涉及科学、伦理、安全等,充满未知风险,必须在合法、合乎伦理的范围内,谨慎开展技术应用,绝不能唯利是图。北京协和医学院教授张宏冰建议,卫生主管部门加强对第三代试管婴儿技术的监管,特别是要严格掌握胚胎植入前遗传学诊断和筛查的适应症。
湖南金州律师事务所律师袁小露介绍,我国《人类辅助生殖技术管理办法》第三条规定“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。”2003年原卫生部颁布《人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则》,也明确规定医务人员不得实施代孕技术。
半月谈记者查询还发现,《人类辅助生殖技术管理办法》规定:“对医疗机构实施代孕技术的行为,卫生行政部门应给予警告、3万元以下罚款,并给予有关责任人行政处分。”
对此一些受访专家说,目前这类制度“管得住守规矩的,管不住不守规矩的”,相关处罚很难震慑违法分子。由于从事供卵、代孕等辅助生殖“黑市交易”有暴利,一些干这行的人屡罚屡犯,胆子越搞越大。还有人凭借过硬“关系”,有“风吹草动”能“未卜先知”,遇事能“化险为夷”......
受访医界和法律人士建议,当前要进一步完善相关法律、政策,对辅助生殖技术研究和应用规范管理。各界建议,细化和完善管理制度,出台相应法律法规,建立监督和制衡机制,切实提高打击违法、违规生殖辅助的力度。要明确监管、打击的部门主体责任,只有卫生、市场监督、政法机关和纪检监察、舆论监督等形成联动,严厉打击辅助生殖“黑市”,才能促进生殖辅助医疗市场健康发展。(帅才 苏晓洲)
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